patièka

Beispiel des ausgefüllten Fragebogens Test Gute Zunge

FRAGEBOGEN

Vorname: Größe: cm
Geschlecht:
E-mail: Gewicht: kg
Alter:

Hauptbeschwerden  - hier beschreiben Sie ausführlich und konkret, woran Sie wie lange leiden, und zwar anstelle einer medizinischen Diagnose eher Ihre subjektiven Beschwerden und gesundheitlichen Probleme (ordnen Sie sie ggf. nach ihrem Schwergewicht):
1
2
3
4
5
Durchgemachte, ernsthafte Krankheiten und Operationen::

Eingenommene Medikamente (in der Gegenwart):

Allergien:

Foto jazyka




Anmerkung: Die Summe der Größe aller Fotos darf maximal 16 MB betragen. Wenn Sie einen größeren Umfang der Fotos eingeben, werden weder die Fotos noch der Fragebogen gespeichert.

Fragen

Klicken Sie NUR auf die Beschwerden, an denen Sie leiden, die Intensität wird dann durch verschiedene Farben ausgedrückt.

1. Schmerz

2. Essen und Appetit

3. Durst und Trinken

4. Stuhlgang und Harn

5. Ermüdung

6. Kopf

7. Haare

8. Nase

9. Zähne

10. Mund und Zahnfleisch

11. Augen

12. Ohren

13. Hals

14. Husten

15. Brustkorb

16. Bauch

17. Hände und Füße

18. Gefühl der Kälte, Hitze und Fieber

19. Schlaf

20. Haut

21. Nägel

22. Schwitzen

23. Psyche und Emotionen

24. Sex - Frauen

25. Gynäkologie

26. Rauchen